2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:肩先露-处理

　　肩先露-处理

　　1.诊断

　　可见病理缩复环，是子宫破裂先兆。

　　子宫呈横椭圆形，子宫横径宽。

　　宫底部及耻骨联合上方空虚。

　　胎心在脐周两侧最清楚。

　　B超

　　2.妊娠期处理：

　　(1)孕30周后发现者，及时纠正

　　(2)方法：同臀位(膝胸卧位、激光、针灸、外倒转)

　　(3)上述方法均失败者：提前住院决定分娩方式

　　3.分娩期处理：

　　(1)剖宫产

　　→子宫破裂先兆，无论胎儿死活，立即剖宫产

　　(2)全麻下断头或碎胎

　　→胎儿死亡，无子宫破裂先兆，宫口近全

　　(3)内倒转术

　　七、复合先露——处理

　　1.原则：

　　①有头盆不称，则剖宫产术

　　②若无头盆不称，应先试图消除复合部分，不成功再剖

　　③调整产妇体位，肢体常可自然缩回

　　2.消除复合部分的方法：

　　①“手抱头”先露：让产妇卧向胎手露出的对侧，利用体位使胎儿将手退回

　　②若肢体与胎头已经入盆，待宫口开全，上推肢体，产钳助娩

　　【例题】妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为

　　A.足月活胎，于临产前行择期剖宫产

　　B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术

　　C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩

　　D.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术

　　E.忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活

　　『正确答案』A