2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:正常产褥

正常产褥

（科目③ 临床表现、处理及保健）

产褥期的临床表现

◇正常恶露有血腥味、无臭味、持续4～6周，总量250～500ml，个体差异较大;

◇若子宫复旧不全、或宫腔内残留胎盘，多量胎膜、合并感染时血性恶露时间长，恶露量增多，有臭味。

产褥期的处理与保健

(一)产褥期处理：

1.产后2小时内的处理

产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在产房严密观察(子宫收缩情况、阴道流血、心率、血压)。

2.饮食

产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。

3.排尿与排便

应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4小时内 应让产妇排尿。产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。

4.会阴处理

用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每日2～3次。有侧切伤口者，健侧卧位 。

5.观察子宫复旧及恶露

6.乳房护理

推荐母乳喂养，按需哺乳——哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况。

母婴同室，做到早接触、早吸吮。

于产后半小时开始哺乳 ，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。

(1)乳胀：多因乳房过度充盈及乳腺管不通畅所致。哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。

(2)催乳：乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳。

(3)乳头皲裂：主要为哺乳方式不当 所致，严重者应停止哺乳。

(4)退奶：产妇不能哺乳应尽早退奶。

①停止哺乳的同时，少进汤汁、不再排空乳房;

②生麦芽60～90g，水煎当茶饮，每日一剂，连服3～5日;

③芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换;

④维生素B6200mg口服，每日3次，共5～7日;

⑤溴隐亭：早晚与食物同服，2次/日，连用14天;

⑥大剂量雌激素：产后24h尽早用。

(二)产褥期保健：

产褥期保健的目的，是防止产后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。

1.适当活动及做产后健身操

产后尽早适当活动。

2.计划生育指导

已恢复性生活，应采取避孕措施。原则是哺乳者以工具避孕为宜;不哺乳者可选用药物避孕。

3.产后检查

包括产后访视和产后健康检查。产妇访视至少3次，第一次在产妇出院后3日内，第二次在产后14日，第三次在产后28日。产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。

正常产褥期的临床表现正确的是

A.产后脉搏一般偏快

B.产后第一日宫底平脐

C.产后10日内血性恶露

D.产后呼吸浅快

E.产后第一日体温超过38℃属正常

『正确答案』B

下列产褥期临床表现与处理，错误的是

A.产后10h，体温37.5℃——观察

B.产后4h尿潴留——诱导排尿

C.产后3天会阴伤口化脓——拆线扩创

D.产后7天下腹痛——镇痛药止痛

E.产后1天会阴水肿——50%硫酸镁湿敷

『正确答案』D