2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:产前保健之孕期用药

孕期用药

一、药物对胎儿的影响

二、孕期用药的基本原则

1.着床前期：影响不大

2.晚期胚泡（着床后至12周左右）：是药物的致畸期， 药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。

3.妊娠12周以后直至分娩：药物致畸作用明显减弱，但对尚未分化完全的器官，如生殖系统、神经系统可产生影响。

二、孕期用药的基本原则

1.尽量用一种药物治疗，避免联合用药治疗。

2.尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗。

3.尽量用小剂量药物治疗，避免用大剂量药物治疗。

4.若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药。

·用少不用多；

·用老不用新；

·用小不用大；

·不得不用先流产

美国食品和药物管理局根据药物对胚胎、胎儿的致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 5个级别。

A级：无致畸性。如适量维生素。

B级：未证明有害，观察下使用。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级：动物实验证明有害，权衡利弊谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级：有足够证据证明有害，只有在孕妇有生命威胁而无其他药物时可用。如硫酸链霉素、盐酸四环素等。

X级：妊娠期间禁止使用。如甲氨蝶呤、己烯雌酚等

在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物好。