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2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:妊娠诊断之早期妊娠的诊断

来源:考试网    2018-09-20   【

妊娠诊断

妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算,平均280日,即40周。

临床上分为3个时期

◆13w末以前     早期妊娠;

◆第14→27w末     中期妊娠;

◆≥28w        晚期妊娠。

第一节 早期妊娠的诊断

【病史与症状】

1.停经 :是早孕最早及最重要的症状。育龄期妇女一旦月经过期10天以上应首先考虑妊娠。

2.早孕反应:见于半数妇女。停经6周左右出现,多在停经12周左右自行消失。

3.尿频:早期可有,孕12周自然消失。

【体征】

1.乳房变化:

①孕8周起乳房增大、乳晕着色,可见蒙氏结节

②哺乳期妇女妊娠可见乳汁减少

2.生殖器官变化:

①宫颈软、着色;

②子宫增大变软。停经8周子宫为非孕时2倍;停经12周为非孕时3倍,在耻骨联合上方可以触及。

③黑加征

【辅助检查】

1.B超

最早在妊娠5周时见到妊娠环

若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎

→阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。

2.妊娠试验:

→阳性可协助诊断

→阴性则不能排除!

3.黄体酮试验

→肌注黄体酮20mg/d,连续3d,停药2~7天有阴道流血,可排除妊娠;

→若超过7日无阴道流血,提示妊娠的可能性大 !

只能做出否定的诊断! 还有一种情况也可不出血,即无增生期内膜。

4.宫颈黏液检查:

5.基础体温:

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