2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:妊娠诊断之早期妊娠的诊断

妊娠诊断

妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。

临床上分为3个时期

◆13w末以前　　　　　早期妊娠;

◆第14→27w末 　　　 中期妊娠;

◆≥28w 　　　　　　 晚期妊娠。

第一节　早期妊娠的诊断

【病史与症状】

1.停经 ：是早孕最早及最重要的症状。育龄期妇女一旦月经过期10天以上应首先考虑妊娠。

2.早孕反应：见于半数妇女。停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

3.尿频：早期可有，孕12周自然消失。

【体征】

1.乳房变化：

①孕8周起乳房增大、乳晕着色，可见蒙氏结节

②哺乳期妇女妊娠可见乳汁减少

2.生殖器官变化：

①宫颈软、着色;

②子宫增大变软。停经8周子宫为非孕时2倍;停经12周为非孕时3倍，在耻骨联合上方可以触及。

③黑加征

【辅助检查】

1.B超

→最早在妊娠5周时见到妊娠环 。

→若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎 。

→阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。

2.妊娠试验：

→阳性可协助诊断

→阴性则不能排除!

3.黄体酮试验

→肌注黄体酮20mg/d，连续3d，停药2～7天有阴道流血，可排除妊娠;

→若超过7日无阴道流血，提示妊娠的可能性大 !

→只能做出否定的诊断！ 还有一种情况也可不出血，即无增生期内膜。

4.宫颈黏液检查：

5.基础体温：