2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点:高催乳素血症

高催乳素血症

【发病机制】

1.下丘脑疾病：颅咽管瘤、神经胶质瘤、炎症等病变可影响催乳激素抑制因子的分泌，导致血催乳激素升高。

2.垂体疾病：垂体微腺瘤和空蝶鞍综合征是常见的原因。

3.特发性高催乳激素血症：血催乳激素常在2.73～4.55nmol/L，无器质性病变。

经前期综合症

经前期综合征(PMS)是指反复发作于月经前期(黄体期)的烦躁、抑郁、疲劳伴有腹部及四肢水肿、乳胀、头疼等身体和精神两方面的综合征。

80%PMS发生在生育年龄妇女，发病率为2.5%～5%。

【病因】

确切的发病原因不清，推测与环境压力、个人的精神心理特征、中枢神经递质与卵巢类固醇激素的相互作用以及前列腺素水平的变化有关。

1.精神因素：许多妇女在经前期所表现出的烦躁、抑郁等不稳定的紧张情绪表明精神神经因素在PMS的发病中有重大意义并与其严重程度相关。

2.卵巢类固醇激素及其代谢失调：由于孕激素水平不足，雌激素水平过高，引起水钠潴留，体重增加。雌、孕激素的代谢异常可能是PMS的病因之一。

3.神经递质学说：雌孕激素均有促进内源性阿片肽的作用，增殖晚期和黄体早中期，内源性阿片肽的活性增加，黄体晚期则急剧下降，形成一个快速撤退反应，可引起疲劳、紧张、忧虑及攻击行为等。