2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点:外阴色素减退疾病及外阴瘙痒

外阴色素减退疾病及外阴瘙痒

外阴色素减退疾病——是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。因病变部位皮肤粘膜多呈白色，又称其为外阴白色病变。

外阴色素减退疾病的命名较为混乱，1987年国际外阴疾病研究协会(IISSVD)与国际妇科病理学家学会(ISGYP)共同确定，将外阴色素减退疾病分为皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变、上皮内瘤样病变和浸润癌。外阴皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变包括外阴鳞状上皮细胞增生、硬化性苔癣和其他皮肤病。

【例题】

属于癌前病变的外阴白色病变是

A.外阴鳞状上皮增生

B.外阴硬化性苔廯

C.混合性外阴上皮内非瘤样病变

D.鳞状上皮增生伴有上皮不典型增生

E.白癜风

【答案】D

　　续表

其它外阴减退疾病

一、外阴白癜风

外阴白癜风是黑素细胞被破坏所引起的疾病，青春期发病者居多。除外阴外，身体其他部位也可伴发白癜风，病变区界限分明，皮肤光滑润泽，不致转化为癌，患者无自觉症状，一般不需处理。

二、外阴白化病

外阴白化病为全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中含有大而灰白的不成熟黑色素细胞，因而不能制造黑色素所致。患者多无不适，也不致癌变，无需治疗。

【例题】

外阴鳞状上皮细胞增生皮肤损害特点下列哪项错误

A.皮肤颜色暗红或粉红

B.皮肤颜色白色

C.皮肤增厚似皮革

D.皮肤表面光滑润泽

E.皮肤皲裂、溃疡

【答案】D

【例题】

外阴白色病变的诊断下列何项是错误

A.活检做病理诊断是最可靠的诊断依据

B.应在病变区做多点活检

C.活检应选择皮肤有溃疡、皲裂、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能做出病理分类

D.用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，该处取材活检准确率高

E.由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率

【答案】D

【例题】

关于外阴白色病变下列哪项正确

A.外阴白色病变属于外阴上皮内瘤样病变

B.外阴白色病变属于外阴上皮内非瘤样病变

C.硬化苔藓型非瘤样病变可能与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关

D.增生性非瘤样病变可能与遗传、免疫、性激素有关

E.在硬化苔藓型非瘤样病变的基础上有继发癌变的危险

【答案】B

继发性外阴色素减退疾病

一、病因

各种慢性外阴病变，等长期刺激所致，包括：

1.糖尿病外阴炎

2.外阴阴道加斯酵母菌病

3.外阴擦伤

4.外阴湿疣

二、临床表现

患者多由局部瘙痒、灼热甚至疼痛等自觉症状，检查可见外阴表皮过度角化，常脱屑而呈白色，常误诊为鳞状上皮增生。在原发疾病治愈后白色区随之消失。

三、治疗

治疗原则：应针对原发疾病进行治疗;

还应注意个人卫生、保持外阴干燥、清洁。不宜经常用肥皂、清洁剂或药物擦洗外阴。