2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点:分娩期并发症之儿窘迫

胎儿窘迫

【定义】

胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

◇围产儿死亡的主要原因

◇儿童智力低下的主要原因

【分类】

◇急性胎儿窘迫：常发生于分娩期

◇慢性胎儿窘迫：常发生于妊娠晚期，不断加重。

【病因】

1.母体因素 导致胎儿缺氧的母体因素有：

①微小动脉供血不足：如妊高症等。

②红细胞携氧量不足：如重度贫血、一氧化碳中毒等。

③急性失血：如前置胎盘、胎盘早剥等。

④各种原因引起的休克和急性感染性发热。

⑤子宫胎盘血运受阻：急产或不协调性子宫收缩乏力等、缩宫素使用不当引起过强宫缩、产程延长、子宫过度膨胀(如羊水过多和多胎妊娠)、胎膜早破等。

2.胎盘、脐带因素　常见原因有：

①脐带血运受阻;

②胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍(过大或过小)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)、胎盘感染、胎盘早剥、严重的前置胎盘。

3.胎儿因素

胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病和颅内出血等、胎儿畸形、母儿血型不合、胎儿宫内感染等，也可造成胎儿缺氧。

【病因】

【病理生理】

妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限，分娩期急性缺氧可发生胎儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终身残疾。

【临床表现】

羊水胎粪污染与下列何项因素有关

A.交感神经兴奋

B.迷走神经兴奋

C.肠蠕动减弱

D.肛门括约肌紧缩

E.呼吸运动减弱

【答案】B

胎动消失后，经过多长时间胎心也会消失

A.24小时内

B.36小时内

C.48小时内

D.72小时内

E.8小时内

【答案】A

23岁，G2PO，孕41周临床，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水Ⅱ度污染，胎心164次/分，为了了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

A.尿E3测定

B.B超检查

C.胎动计数

D.胎儿电子监测

E.胎儿头皮血PH测定

【答案】E