2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点:异常分娩之产力异常

产力异常

【分类】

一、 子宫收缩乏力

【原因】

(1)头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。

(2)子宫因素：子宫肌纤维过度伸展(如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等)子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫)、子宫肌瘤等。

(3)精神因素：产妇恐惧、精神过度紧张、睡眠少、膀胱充盈、临产后进食不足、过多消耗体力、水及电解质紊乱，均可导致宫缩乏力。

(4)内分泌失调：可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。

(5)药物影响：临产后使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，如吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等，可抑制宫缩。

【对母儿的影响】

(1)对产妇的影响：由于产程长，产妇疲乏无力、肠胀气、排尿困难，影响宫缩，严重时脱水、酸中毒、低钾血症。第二产程延长，膀胱受压形成尿瘘，易引起产后出血，产后感染。

(2)对胎儿的影响：协调性宫缩乏力使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利;不协调性宫缩乏力不能使宫壁完全放松，易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。

【对母儿的影响】

二、子宫收缩过强

【对母儿的影响】

对母体的影响：宫缩过强过频，产妇多烦躁不安、吼闹。产程过快致初产妇宫颈、阴道以及会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染及产后出血。

对胎儿及新生儿的影响：胎儿宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。胎头娩出过快，致新生儿颅内出血。来不及接产易发生坠地，可致骨折、外伤，新生儿感染。