2019年妇产科主治医师考试基础知识讲义:第一单元之骨盆

骨盆

1.骨盆的组成：骶骨+尾骨+左右两块髋骨

2.骨性标志：骶骨岬 、耻骨联合、坐骨棘、坐骨结节

3.关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节

4.韧带：骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带;骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带宽度=坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标

5.分界：骨盆以界线分为假骨盆和真骨盆。真骨盆有上、下两口，上口(界线平面)为骨盆入口，下口为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。

6.骨盆轴：

7.骨盆径线：

入口平面：前后径(真结合径) ：约为11cm

横径：约为13cm

斜径：约为12 .75cm

骶耻外径 (正常值18～20cm)

对角径：正常值12.5～13cm

(减1.5～2cm=真结合径：正常值11cm)

①髂脊间径 正常值25～28cm

②髂棘间径 正常值23～26cm

中骨盆：前后径：约为11.5cm

横径：约为10cm(最小径线)

坐骨棘间径: 正常值10cm

坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度)：5.5～6cm 或三横指

※骨盆径线考点：

入口：前后径：约为11cm (骶耻外径/对角径)影响胎头入盆

横径：约为13cm (髂棘/脊间径)

斜径：约为12 .75cm

中骨盆：前后径：约为11.5c 影响胎头内旋转

横径：约为10cm (坐骨棘间径/坐骨切迹)

出口：前后径：平均值11.5cm

横径：约为9cm (坐骨结节间径/耻骨弓角度)

前矢状径：约为6cm

后矢状径：约为8.5cm (后矢状径)

影响胎头入盆

影响胎头内旋转

若：出口横径+后矢状径≥15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩。

【骨盆测量】

骨盆外测量：

髂棘间径

髂脊间径

骶耻外径

坐骨结节间径(出口横径)

出口后矢状径

耻骨弓角度

骨盆内测量：

对角径

坐骨棘间径

坐骨切迹宽度

8.骨盆的类型

女型

扁平型

类人猿型

男型