儿科主治医师考试章节课后习题：第十一章

　　1、以下哪项异常属于神经元移行障碍

　　A.脑膜膨出

　　B.胼胝体发育不全

　　C.脑裂畸形

　　D.蛛网膜囊肿

　　E.脑积水

　　[答案]C

　　[解析]人类胚胎发育的第3至4个月是神经元增殖的主要时期，在神经发育过程中，神经细胞往往从其“出生地”出发，经过长短不等的路程，迁移到预定的位置。这对于从一个薄壁的神经管演化成结构复杂的脑是十分必要的。神经元移行发生高峰于妊娠3～5个月。这一时期的遗传和环境的任何异常因素均可导致神经元移行障碍，例如脑裂畸形、无脑回、多小脑回、灰质异位，临床常表现为智力和运动发育障碍及惊厥发作。

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　　2、觅食反射消失的年龄为

　　A.5～9个月

　　B.6～10个月

　　C.1～3个月

　　D.3～4个月

　　E.4～7个月

　　[答案]D

　　[解析]觅食反射是新生儿无条件反射的一种。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。如持续存在则影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期，如先天性(原始)反射不出现，或表现不对称，或3～4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。

　　3、以下哪个结构对保持大脑醒觉状态起重要作用

　　A.小脑

　　B.海马

　　C.丘脑

　　D.下丘脑

　　E.脑干网状结构

　　[答案]E

　　[解析]脑干网状结构在保持大脑觉醒状态中起重要作用，各种感觉信息输入网状结构，经上行激活系统使大脑保持觉醒。

　　4、正常足月儿出生时即具有的原始反射有哪些

　　A.觅食、吸吮

　　B.腹壁反射

　　C.提睾反射

　　D.膝腱反射

　　E.布氏征

　　[答案]A

　　[解析]正常足月儿出生即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等原始反射。

　　5、以下发作类型中，哪项属于全身性发作

　　A.自主神经性发作

　　B.失张力发作

　　C.精神症状性发作

　　D.复杂部分性发作

　　E.感觉性发作

　　[答案]B

　　[解析]全身性(全面性，广泛性，弥漫性)发作：1.强直-阵挛发作2.强直性发作3.阵挛性发作4.失神发作5.肌阵挛发作6.失张力发作。

　　6、以下有关癫痫病因的描述，哪项正确

　　A.脑内神经递质7-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关

　　B.隐原性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者

　　C.原发性癫痫与遗传因素无关

　　D.先天性脑发育异常可导致继发性癫痫

　　E.围生期脑损伤可导致原发性癫痫

　　[答案]D

　　[解析]分为三类:①原发性:即未能找到任何获得性致病因素的，病因与遗传因素密切相关;②继发性或症状性:具有明确的继发性病因;③隐原性：高度怀疑为症状性，但尚未找到确切病因。

　　7、有关癫痫的描述，以下哪项是正确的

　　A.癫痫具有急性、发作性、刻板性特点

　　B.痫性发作表现为运动性发作

　　C.根据病因，癫痫可分为特发性癫痫和症状性癫痫

　　D.癫痫是多种原因所致的急性脑功能障碍

　　E.癫痫发作是由大脑神经元异常放电所致

　　[答案]E

　　[解析]癫痫分为三类：①原发性:即未能找到任何获得性致病因素的，病因与遗传因素密切相关;②继发性或症状性:具有明确的继发性病因;③隐原性：高度怀疑为症状性，但尚未找到确切病因。癫痫是多种原因所致的慢性脑功能异常综合征临床表现为反复惊厥发作。惊厥发作是由于大脑神经元过度同步的异常放电引起的突发性、一过性脑功能障碍，表现为意识、运动、感觉、情感及认知等方面的短暂异常。

　　8、癫痫大发作用药首选

　　A.托吡酯

　　B.苯妥英钠

　　C.丙戊酸

　　D.卡马西平

　　E.地西泮

　　[答案]C

　　[解析]癫痫大发作治疗用药首选丙戊酸。

　　9、癫痫诊断，最常用的辅助检查是

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.血糖、电解质

　　D.脑电图

　　E.血钙

　　[答案]D

　　[解析]癫痫诊断最常用的辅助检查项目是脑电图，如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。

　　10、儿童失神癫痫的特点，哪项符合

　　A.没有遗传倾向

　　B.多在3-4岁起病

　　C.智力低下

　　D.突然发作，中止正在进行的活动而凝视，持续数秒

　　E.对发作能回忆

　　[答案]D

　　[解析]儿童失神癫痫的特点如下：有遗传倾向，多在5-7岁起病，智力正常，典型发作时突然中止正在进行的活动而凝视，一般持续5-15秒恢复，可继续发作前的活动，对发作不能进行回忆。