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2019年儿科主治医师考点精选题:造血系统疾病

中华考试网    2019-03-12   【

  胚胎期8个月时,体内最主要的造血器官是:

  A.骨髓

  B.脾脏

  C.肝脏

  D.胸腺

  E.卵黄囊

  『正确答案』A

  小儿末梢血白细胞分类中,中性粒细胞和淋巴细胞比例变化交叉的时间为:

  A.4-6天和4-6个月

  B.4-6周和4-6个月

  C.4-6天和4-6岁

  D.4-6周和4-6岁

  E.4-6个月和4-6岁

  『正确答案』C

  对于6个月至6岁的小儿,贫血的诊断标准是:

  A.血红蛋白量 < 90g/L

  B.血红蛋白量 < 100g/L

  C.血红蛋白量 < 110g/L

  D.血红蛋白量 < 120g/L

  E.血红蛋白量 < 145g/L

  『正确答案』C

  慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确:

  A.贫血愈重,每次输血量愈大,速度也愈快

  B.贫血愈重,每次输血量愈小,但速度要快

  C.贫血愈重,每次输血量愈大,但速度要慢

  D.贫血愈重,每次输血量愈小,速度也宜慢

  E.贫血愈重,每次输血量愈大,速度不考虑

  『正确答案』D   患儿女,1岁7个月。数月来面色渐苍白,易疲乏,越来越不活泼,食欲减退,曾吃过墙皮等,体重不增。该患儿出牙晚(1岁5个月开始萌出),至今以流食和半固体食物为主,食谱较窄。体重10kg,口唇,甲床、睑结膜苍白,心肺无异常发现,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm

  首次门诊需要做的检查是:

  A.血常规

  B.血锌

  C.胃镜

  D.骨髓穿刺

  E.血清铁

  『正确答案』A

  确定诊断需要做的检查是:

  A.血常规

  B.血锌

  C.胃镜

  D.骨髓穿刺

  E.铁代谢相关检查

  『正确答案』E

  若给予铁剂治疗,最早改善的是:

  A.精神及食欲

  B.网织红细胞增加

  C.血红蛋白增加

  D.脾脏缩小

  E.肝脏缩小

  『正确答案』A

  患儿女,9个月,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间断加辅食,平时易感冒。发育营养稍差,皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点,浅表淋巴结不大,心尖SMⅡ/Ⅵ,肺正常,肝脾肋下未触及。

  为了诊断,应首选的检查是:

  A.骨髓检查

  B.尿常规

  C.血常规

  D.大便常规

  E.胸部X线片

  『正确答案』C

  如发现为小细胞低色素性贫血,进一步检查应首选:

  A.抗碱Hb测定

  B.骨髓检查

  C.维生素B12测定

  D.血清铁

  E.Hb电泳

  『正确答案』D

  查结果示,RBC4.0×1012/L,Hb75g/L,MCV63fl,外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡然区扩大,血清铁5μmol/L。最可能诊断是:

  A.珠蛋白生成障碍性贫血

  B.营养性缺铁性贫血

  C.营养性巨幼细胞贫血

  D.炎症性贫血

  E.失血性贫血

  『正确答案』B

  最佳的治疗应是:

  A.注射铁剂

  B.注射维生素B12

  C.口服三价铁

  D.口服叶酸

  E.口服二价铁

  『正确答案』E

  维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有哪项表现:

  A.贫血为大细胞性

  B.末梢血中性粒细胞分叶过少

  C.骨髓检查可见巨幼红细胞

  D.可伴有精神神经系统症状

  E.常有肝脾肿大

  『正确答案』B

  11个月婴儿,生后曾有青紫窒息,经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛查未发现异常。单纯母乳喂养,母亲长期素食。近2个月来面色渐黄,表情呆滞,智力发育倒退,头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L,红细胞数2×1012/L

  最有诊断意义的辅助检查是:

  A.骨髓象

  B.血涂片

  C.血清铁蛋白

  D.血清叶酸含量测定

  E.红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

  『正确答案』A

  震颤的原因是:

  A.叶酸缺乏

  B.机体缺铁

  C.维生素B12缺乏

  D.缺血缺氧性脑病

  E.脑发育不全

  『正确答案』C

  病因治疗首选:

  A.维生素B12

  B.叶酸

  C.镇静剂

  D.维生素B12+叶酸

  E.硫酸亚铁

  『正确答案』A

  患儿男,6岁,面色苍白20天,皮肤出血点、牙龈出血2周。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙龈轻微出血,浅表淋巴结无肿大;心、肺正常,腹平软,肝脾未触及。血常规:WBC1.5×109/L,Hb60g/L,PLT20×109/L,MCV82fl;外周血涂片白细胞、红细胞形态正常,血小板分布稀疏。

  最可能的诊断是:

  A.急性白血病

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.恶性组织细胞病

  D.再生障碍性贫血

  E.恶性淋巴瘤

  『正确答案』D

  患儿男,4岁。因“感冒”家长给服磺胺1片,次日排浓茶色尿,第3天眼、皮肤发黄,头晕、乏力来诊。化验:Hb55g/L,WBC13.5 ×109/L,血小板正常,网织红细胞0.15,高铁血红蛋白还原率25%,可能诊断为

  A.磺胺中毒

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.遗传性球形细胞增多症

  D.地中海贫血

  E.红细胞G-6-PD缺陷症

  『正确答案』E

  下列有关蚕豆病的描述哪一项正确

  A.其发病与进食蚕豆数量无关

  B.其发生主要与新蚕豆有关

  C.每次进食蚕豆一定会发病

  D.食蚕豆母亲哺乳不会导致发病

  E.进食蚕豆1周后发病

  『正确答案』A

  采用基因分析法进行产前诊断,是目前预防本病行之有效的方法。

  下列那一种类型地中海贫血常无临床症状:

  A.HbH病

  B.轻型α地中海贫血

  C.中间型β地中海贫血

  D.重型α 地中海贫血

  E.重型β地中海贫血

  『正确答案』B

  患儿女,8岁。发热,腰痛,伴巩膜发黄1周,两年来有类似发作史,无酱油色尿,脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,骨髓红系明显增生,尿胆原和尿胆素阳性,尿含铁血黄素试验阳性,可能诊断为:

  A.温抗体型自身免疫性贫血

  B.微血管病性溶血性贫血

  C.冷抗体性自身免疫性溶血性贫血

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.G6PD缺陷症

  『正确答案』A

  特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是:

  A.证明有血小板减少

  B.了解骨髓增生程度

  C.了解有无合并缺铁性贫血

  D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

  E.证明有无血小板抗体存在

  『正确答案』D

  下面那一项符合急性ITP的检查结果:

  A.凝血时间延长

  B.出血时间正常

  C.血块退缩不良

  D.血小板体积变小

  E.骨髓巨核细胞数减少

  『正确答案』C

  患儿女,14岁。月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb 85g/L,WBC 5.6 ×109/L,PLT 32 ×109/L。

  初步诊断为特发性血小板减少性紫癜,哪项检查对诊断最有帮助:

  A.束臂试验阳性

  B.血小板抗体阳性

  C.骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟障碍

  D.出血时间延长

  E.血块收缩不良

  『正确答案』C

  最后确诊为慢性ITP主要依据是:

  A.病程3个月

  B.病程6个月

  C.激素依赖

  D.血小板抗体增高

  E.骨髓巨核细胞数为1000个

  『正确答案』B

  规范应用泼尼松治疗无效或复发,下一步治疗常选用:

  A.加大泼尼松剂量

  B.达那唑

  C.免疫抑制剂如长春新碱

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.脾切除

  『正确答案』C

  应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是:

  A.促使RBC增生

  B.使血小板破坏减少

  C.降低毛细血管脆性,减轻出血

  D.增加骨髓巨核细胞数量

  E.增加血小板的生成

  『正确答案』B

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