2019年儿科主治医师教材考点：第七章之毛细支气管炎

毛细支气管炎

　　一、 概述

　　婴幼儿常见的下呼吸道感染，高发2-6个月的小儿，常见冬春季。

　　二、病因

　　呼吸道合胞病毒最常见，特点是广泛毛细支气管炎症和渗出，黏膜水肿，最终导致憋喘和低氧血症。

　　三、临床表现

　　四、诊断和鉴别诊断

　　① 典型临床表现

　　② 实验室检查： 血象;咽拭子

　　③ X线检查： 不同程度梗阻性肺气肿，并显示支气管周围炎影像，也可见肺纹理粗厚

　　鉴别诊断： 支气管肺炎(体温可能较高，血象中嗜中性粒细胞增多);百日咳肺炎

　　五、治疗

　　6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重1天，出现喘息，呈阵性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC5.0X109/L,N0.50，L0.50

　　可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.毛细支气管炎

　　C.支气管哮喘

　　D.间质性肺炎

　　E.喘息性支气管炎

　　『正确答案』B

　　经过对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音存在，胸部X线片呈间质性改变。此时的诊断应为

　　A.异物吸入

　　B.间质性肺炎

　　C.支气管哮喘

　　D.毛细支气管炎

　　E.病毒相关性喘息

　　『正确答案』B

　　为了了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行

　　A.血清IgE测定

　　B.血清IL-12水平测定

　　C.反复测定肺功能

　　D.皮肤过敏原实验

　　E.单个核细胞体外产生IL-10水平测定

　　『正确答案』A

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