2019年儿科主治医师教材考点：第四章之新生儿持续性肺动脉高压

新生儿持续性肺动脉高压

　　1.定义：新生儿生后由于持续性肺血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环。常见于足月儿，或过期产新生儿。

　　2.病因： 宫内或围生期窒息或缺氧、肺实质疾病、肺发育异常、心肌收缩功能异常、先心病、败血症。

　　3.诊断要点：

　　任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀

　　持续性肺动脉高压的客观证据：

　　(1)测量导管前后动脉血氧分压，应测右上与右下血氧差

　　(2)超声证明右向左分流和肺动脉高压存在，同时除外其他结构异常所致的先心病

　　4.治疗

　　孕42+3周男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar1分钟为3分，窒息复苏气管里吸出胎粪

　　对该患儿最恰当的评价是

　　A.足月儿

　　B.过期产儿

　　C.高危儿

　　D.早期新生儿

　　E.巨大儿

　　『正确答案』C

　　生后1小时开始出现气促、发绀、呻吟，三凹征，双肺闻及粗湿啰音，听诊左肺呼吸音较右肺低，考虑诊断

　　A.胎粪吸入综合征

　　B.新生儿肺出血

　　C.湿肺

　　D.新生儿呼吸窘迫综合征

　　E.宫内感染性肺炎

　　『正确答案』A

　　呼吸机改善呼吸后，给氧浓度100%，青紫不缓解。血气提示右桡动脉PaO2高于股动脉PaO2 18mmHg,提示

　　A.心力衰竭

　　B.PPHN

　　C.肺水肿

　　D.气胸

　　E.严重先心病

　　『正确答案』B

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