2019年儿科主治医师教材考点：第四章之新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血

新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血

　　一、 新生儿缺氧缺血性脑病

　　1.病因： 围生期窒息、新生儿疾病。

　　2.发病机制：

　　足月儿常见神经病理改变： 皮质梗死及深部灰质核坏死

　　早产儿常见神经病理改变：脑室周围出血和脑室内出血

　　3.临床表现

　　4.诊断

　　5.治疗

　　关键在于早期维持血糖、血气、血循环正常

　　(1)支持疗法：供氧、纠酸、纠正低血糖、纠正低血压

　　(2)控制惊厥：首选苯巴比妥钠

　　(3)治疗脑水肿： 颅高压可用呋塞米或者甘露醇

　　二、新生儿颅内出血

　　1.分类

　　2.临床表现

　　意识状态、眼症状、颅内压增高表现、呼吸改变、肌张力改变、瞳孔变化等

　　3.诊断

　　头部超声、CT或者MRI是最主要诊断手段

　　4.SHE-IVH分类

　　5.治疗