2019年儿科主治医师教材考点：第三章症状与体征之青紫

　　青紫

　　1.定义：皮肤黏膜浅表毛细血管血液中还原血红蛋白增多(>50g/L)或变性血红蛋白增多(高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量15%)，皮肤黏膜呈现青紫色，易分布在口唇、鼻尖、两颊、指甲。

　　2.按机制分：中心性青紫、周围性青紫、变性血红蛋白症

　　3.中心性青紫

　　(1)右向左分流心脏病：即静脉血通过分流混入动脉血中。大动脉转位、法洛四联症。患儿即使吸100%氧气也不缓解。

　　(2)呼吸性青紫：肺通气、换气发生障碍，血液与氧气不能充分结合。常见于呼吸道梗阻如异物、先天畸形;重症肺炎;早产儿呼吸暂停。

　　(3)大气氧分压低：高山病

　　4.周围性青紫：因全身或局部微循环血液缓慢所致。如充血性心衰、休克、寒冷时周围血管收缩、先天或继发红细胞增多症。

　　5.变性血红蛋白症：含三价铁的血红蛋白增多，失去携带氧的能力。当这样的血红蛋白>15g/L，就引起组织缺氧、皮肤、黏膜发绀。

　　6.治疗

　　(1)法洛四联症缺氧发作：膝胸卧位、吸氧、吗啡、普萘洛尔。

　　(2)先天性高铁血红蛋白还原酶缺陷以及肠源性青紫(亚硝酸盐中毒)：美蓝(亚甲蓝)和维生素C治疗。

　　(3)呼吸性青紫：对症治疗。