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2019年儿科主治医师教材考点:第三章症状与体征之呼吸困难

中华考试网    2018-10-11   【

  呼吸困难

  1.定义:各种原因引起的呼吸频率、强度和节律的改变,并伴有代偿性辅助呼吸肌参与的活动。表现为三凹征、鼻扇、张口、抬肩、点头等。

  2.肺源性呼吸困难:

吸气性

上呼吸道炎症、水肿、肿瘤或异物引起狭窄或者梗阻

吸气呈三凹征、吸气延长、呼吸次数反而减少,吸气伴有高调的喉喘鸣

呼气性

下呼吸道炎症、水肿、痉挛或异物引起的狭窄或者梗阻

呼气费力、延长而慢、伴有呼气性喘鸣音

混合性

广泛的肺部病变导致肺泡换气面积减少所致

吸气呼气均有困难,呼吸频率增快表浅。多见于肺炎

  3.心源性呼吸困难

  (1)心力衰竭: 左心衰竭表现为阵发性呼吸困难,重者咳粉红泡沫样痰、双肺湿罗音。右心衰竭主要由于体循环淤血引起。

  (2)先天性心脏病和心包炎、心包缩窄也可以引起呼吸困难。

  4.血源性呼吸困难:见于严重贫血

  5.中毒:如一氧化碳中毒

  6.处理原则

  (1)病因治疗

  (2)氧疗:给氧要保持呼吸道通畅。随时注意吸痰。给氧可以用鼻导管、口罩、面罩。氧浓度30~40%,严重缺氧可达60~100%,但氧浓度为60%吸氧时间不能超过24小时,100%不能超过6小时。

  (3)插管指征:呼吸由快而慢或突然停止;连续给氧Pa02<40mmHg,PaC02>60mmHg;呼吸不规则,无效呼吸以及神志不清不宜进行气管切开者。

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